Ο πόνος στο ισχίο είναι συνηθισμένος, ειδικά καθώς μεγαλώνουμε. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες που προκαλούν τον πόνο. Μπορεί να προκληθεί από ξαφνικό τραυματισμό ή μακροχρόνιο πρόβλημα όπως η αρθρίτιδα. Η φυσικοθεραπεία βελτιώνει την ευελιξία των μαλακών ιστών και ενισχύει τους υποστηρικτικούς μύες του ισχίου. Αποκαθιστά την ιδιοδεκτικότητα των μυών, την αίσθηση θέσης της άρθρωσης και ανακτάται ο λειτουργικός έλεγχος του ισχίου σας. Η θεραπεία επίσης περιλαμβάνει εκπαίδευση σχετικά με την κατάσταση, και τις τροποποιήσεις των δραστηριοτήτων του τρόπου ζωής σας.

Οι οπίσθιοι μηριαίοι και ο τετρακέφαλος εκτείνονται από το ισχίο έως το γόνατο και έχουν περισσότερες πιθανότητες θλάσεων. Οι μυικές θλάσεις (τράβηγμα, ρήξη) αποτελούν συνήθεις κακώσεις ιδιαίτερα στους αθλητές.
Αίτια
Αίτια των θλάσεων αποτελούν οι πτώσεις, το απευθείας χτύπημα των μυών, η υπερδιάταση και η υπέρχρηση. Η ελλιπής προθέρμανση ενοχοποιείται για τις μυικές θλάσεις που συμβαίνουν στους αθλητές. Έχει παρατηρηθεί ότι ο κίνδυνος θλάσης αυξάνεται όταν υπάρχει παρελθούσα κάκωση στην περιοχή η οποία συνήθως επιφέρει μείωση της ελαστικότητας και ελλείμματα της ισχύος των μυών.
Συμπτώματα
Με κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις χρειάζεται να αποκλειστεί το κάταγμα κόπωσης του ισχίου που εμφανίζει τα ίδια συμπτώματα.
Φυσιοθεραπευτική αντιμετώπιση
Οξεία φάση
Ακολουθεί πρόγραμμα ενδυνάμωσης και σταδιακής αποκατάστασης της ισχύος και του εύρους κίνησης των μυών. Σε περιπτώσεις χρονίων θλάσεων το ενεργητικό πρόγραμμα ενδυνάμωσης μπορεί να πιο αποτελεσματικό από ένα παθητικό πρόγραμμα. Αθλητές ή ομάδες του πληθυσμού που έχουν αυξημένο κίνδυνο θλάσεων χρειάζεται να ακολουθούν ειδικό πρόγραμμα πρόληψης με στόχο την ενδυνάμωση της ομάδας των μυών που είναι επιρρεπής.
Το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης είναι μια κατάσταση μη φυσιολογικής κίνησης εντός της άρθρωσης του ισχίου κατά την οποία η σφαίρα (μηριαία κεφαλή) και η υποδοχή (κοτύλη) τρίβονται μεταξύ τους. Η κατάσταση αυτή οδηγεί σε συμπτώματα αλλά και αλλαγές στη μορφολογία της περιοχής.

Συμπτώματα
Πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού.
Δυσκαμψία συνήθως στην έσω στροφή του μηρού και στο κάθισμα.
Δυσχέρεια βάδισης
Φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία στο σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης στοχεύει στη βελτίωση της δύναμης του ισχίου, του νευρομυϊκού ελέγχου, του εύρους κίνησης, της ισορροπίας και των προτύπων κίνησης. Ο φυσιοθεραπευτής/τριά σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία τεχνικών για να χαλαρώσει τις σφιχτές δομές, συνδέσμων και μυών. Η φυσικοθεραπεία επαναφέρει την ελαστικότητα και το μήκος των μαλακών ιστών, ενδυναμώνοντας τους υποστηρικτικούς μυς του ισχίου ώστε να αποφεύγεται η πρόσκρουση της κεφαλής του μηριαίου οστού . Βελτιώνει την ιδιοδεκτικότητα των μυών και αποκαθιστά τον λειτουργικό έλεγχο του ισχίου σας. Η θεραπεία περιλαμβάνει εκπαίδευση στον τρόπου κίνησης και τροποποίηση των δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν την κατάσταση.
Η μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία μετά από ανοικτή ή αρθροσκοπική επέμβαση για τη βελτίωση της δομής του ισχίου ή την αφαίρεση κατεστραμμένων ιστών, είναι σημαντική για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε το εύρος κίνησης, τη δύναμη και την κινητικότητα. Είναι απαραίτητη για τους αθλητές προκειμένουν να επιστρέψουν σε αθλητικές δραστηριότητες.
Η θυλακίτιδα του ισχίου είναι μια οδυνηρή κατάσταση που συμβαίνει όταν προκαλείται φλεγμονή σε θύλακο του ισχίου και εμφανίζεται οίδημα. Ο θύλακος είναι ένας μικρός σάκος που εκκρίνει ένα λιπαντικό υγρό και περιέχει το αρθρικό υγρό το οποίο μειώνει την τριβή μεταξύ των ιστών. Λειτουργεί ως μαξιλάρι μεταξύ των μυών, των τενόντων και των οστών και βοηθά στη λίπανση των αρθρώσεων ώστε να κινούνται ελεύθερα.

Υπάρχουν δύο τύποι θυλακίτιδας ισχίου, ο τροχαντήριος και ο λαγονοψοΐτης (ο τελευταίος είναι σπανιότερος).
Ο τροχαντήριος θύλακος καλύπτει το εξωτερικό μέρος του οστού του ισχίου που ονομάζεται μείζων τροχαντήρας. Η θυλακίτιδα του τροχαντήρα, συμβαίνει όταν προκαλείται φλεγμονή στον τροχαντήριο θύλακο.
Ο λαγονοψοΐτης θύλακος στο εσωτερικό του ισχίου κοντά στη βουβωνική χώρα είναι ο μεγαλύτερος θύλακος στο σώμα. Η θυλακίτιδα και η τενοντίτιδα του λαγονοψοΐτη είναι πολύ στενά συνδεδεμένες, καθώς η φλεγμονή του ενός συνήθως οδηγεί σε φλεγμονή του άλλου επειδή βρίσκονται τόσο κοντά μεταξύ τους. Μαζί, ονομάζονται σύνδρομο λαγονοψοΐτη.
Τι προκαλεί θυλακίτιδα Τροχαντήρα
Ο καθένας μπορεί να αναπτύξει θυλακίτιδα τροχαντήρα αλλά είναι πιο συχνή στις γυναίκες, και εμφανίζεται πιο συχνά στους μεσήλικες ή τους ηλικιωμένους. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη θυλακίτιδας ισχίου, όπως ορισμένα είδη τραυματισμού ή προϋπάρχουσες καταστάσεις.
Μακροχρόνιες επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή θέσεις που ασκούν πίεση στην άρθρωση του ισχίου (δρομείς, ποδηλάτες). Τραυματισμός από υπέρχρηση.
Συμπτώματα Θυλακίτιδας Τροχαντήρα
Ανάλογα με την αιτία της θυλακίτιδας τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ερυθρότητα και ζεστασιά με ή χωρίς πυρετό, εάν η αιτία της θυλακίτιδας οφείλεται σε λοίμωξη.
Φυσιοθεραπευτική αντιμετώπιση
H θεραπεία της Θυλακίτιδας Τροχαντήρα ανάλογα με την αιτία η οποία την προκαλεί είναι κυρίως συντηρητική και λιγότερο επεμβατική. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη αφού οι μη επεμβατικές θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει, η μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης.
Ανάλογα με τις ατομικές σας ανάγκες, η φυσικοθεραπεία για θυλακίτιδα ισχίου μπορεί να περιλαμβάνει:
Πρόληψη
Κάταγμα ισχίου είναι το σπάσιμο στο μηριαίο οστό όπου συνδέεται με το πυελικό οστό. Σε νεότερους ανθρώπους, συμβαίνει συνήθως εξαιτίας τροχαίων ατυχημάτων. Ωστόσο, τα κατάγματα ισχίου είναι πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και κυρίως στις γυναίκες λόγω οστεοπόρωσης.
Τα κατάγματα ισχίου σε ηλικιωμένα άτομα είναι σοβαρά και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Η πλήρης ανάκαμψη από ένα κάταγμα ισχίου σε μεγαλύτερη ηλικία είναι δύσκολη και μπορεί να επηρεάσει την ανεξάρτησία του ηλικιωμένου ατόμου.
Ταξινομούνται ως ενδοκαψικά (μηριαία κεφαλή, αυχένας μηριαίου) ή εξωκαψικά (διατροχαντήρια, τροχαντήρια ή υποτροχαντήρια). Τα κατάγματα ισχίου σε ηλικιωμένους ενήλικες είναι συνήθως τραυματισμοί χαμηλής πρόσκρουσης και συχνά συνδέονται με οστεοπόρωση. Σε νεώτερους ασθενείς προκαλούνται συνήθως από πρόσκρουση υψηλής ενέργειας (π.χ. σύγκρουση μηχανοκίνητου οχήματος).
Συμπτώματα-Διαχείριση
Τα κλινικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν πόνο στη βουβωνική χώρα και παραμόρφωση του ισχίου.
Η διαχείριση περιλαμβάνει διαχείριση του πόνου, και έγκαιρη χειρουργική καθήλωση. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας γι΄αυτό συνιστάται η έγκαιρη συμμετοχή ειδικών γηριατρικής περίθαλψης.
Τα κατάγματα ισχίου μπορεί να σχετίζονται με εξάρθρημα ισχίου.
Φυσικοθεραπεία
Μετά τη χειρουργική επέμβαση η φυσιοθεραπεία είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για να βοηθήσετε την ανάρρωσή σας και να έχετε τη μέγιστη ωφέλεια από την επέμβαση. Ο φυσικοθεραπευτής/τρια θα σας διδάξει πώς να κάθεστε σωστά, να στέκεστε και να περπατάτε χωρίς να τραυματιστεί ξανά το ισχίο σας. Η φυσιοθεραπευτική παρέμβαση θα συνεχιστεί στο σπίτι. Θα αξιολογηθεί η κατάσταση μετά το χειρουργείο και θα ακολουθήσετε ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας ανάλογα με τις ανάγκες σας που θα συνδυάζει hands-on θεραπεία, κατάλληλο ασκησιολόγιο και συμβουλές για την κινητικότητά σας, την πρόληψη των πτώσεων και την αποκατάσταση της ισορροπίας. Η επανεκπαίδευση βάδισης μπορεί να είναι απαραίτητη λόγω της μείωσης της κινητικότητας και της λειτουργικότητας που ακολουθούν την ασθένεια ή την μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.
Τρεις ομάδες μυών απαρτίζουν το μυϊκό σύστημα του μηριαίου τμήματος: ο τετρακέφαλος προς τα εμπρός, οι προσαγωγοί προς την έσω επιφάνεια και οι οπίσθιοι μηριαίοι προς τα πίσω. Οποιαδήποτε παθογένεια του ισχίου μπορεί να σημαίνει διαταραχή στη βάδιση, πόνο, και πρώιμη εκφύλιση της άρθρωσης.
Αρθροπλαστική
Ένας πιθανός τραυματισμός, εκφυλιστικές ασθένειες και κυρίως η οστεοαρθρίτιδα, αποτελούν αιτίες σοβαρών βλαβών στην άρθρωση του ισχίου. Η αντικατάσταση των φθαρμένων στοιχείων της άρθρωσης βελτιώνει αποτελεσματικά τη λειτουργία του ισχίου και απαλλάσσει τους ασθενείς από τον πόνο.
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία η σφαιρική κεφαλή του μηριαίου και ο αρθρικός ιστός της υποδοχής της κοτύλης σε σχήμα κούπας που έχουν καταστραφεί, αντικαθίστανται με τεχνητά υλικά. Η επέμβαση συνιστάται όταν η ικανότητα του ατόμου να εκτελεί τις δραστηριότητες της καθημερινότητας περιορίζεται σημαντικά και οι μη επεμβατικές θεραπείες όπως άσκηση, απώλεια βάρους και φάρμακα για τον πόνο δεν αποδίδουν.

Φυσικοθεραπεία
Η φυσιοθεραπεία είναι σημαντικό μέρος της αποκατάστασης στην αρθροπλαστική του ισχίου.
Πριν το χειρουργείο
Είναι χρήσιμο να συναντήσετε τον φυσιοθεραπευτή/ρια σας πριν το χειρουργείο για να εκτιμήσει της λειτουργική σας κατάσταση. Οι ασθενείς που υποφέρουν από πόνο στη βάδιση ή σε άλλες κινητικές λειτουργίες της καθημερινότητάς τους, έχουν μάθει να αντιρροπούν τις κινήσεις που τον προκαλούν. Η προεγχειρητική εκτίμηση του φυσιοθεραπευτή θα προσδιορίσει μέρος των ασκήσεων της μετεγχειρητικής αποκατάστασής σας που στόχο θα έχουν να αντιμετωπίσουν τις διαταραχές κίνησης που έχουν προκληθεί πριν την επέμβαση. Θα σας δώσει χρήσιμες ασκήσεις για ενδυνάμωση των μυών γύρω από το ισχίο οι οποίες θα βοηθήσουν στην ανάρρωσή σας. Εάν μπορείτε, συνεχίστε να κάνετε ήπια άσκηση, όπως περπάτημα και κολύμπι, τις εβδομάδες και τους μήνες πριν από την επέμβασή σας.
Μετά το χειρουργείο
Η φυσιοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα. Ο φυσιοθεραπευτής/ρια θα σας διδάξει ασκήσεις που πρέπει να κάνετε ενώ είστε στο κρεβάτι, σε καθιστή ή σε όρθια θέση και θα βεβαιωθεί ότι λειτουργείτε σωστά τους μυς γύρω από το ισχίο και τον μηρό. Θα σας διδάξει επίσης πώς να ξαπλώνετε και να σηκώνεστε από το κρεβάτι, πώς να περπατάτε με βοηθήματα. Θα σας δείξει τις προφυλάξεις που χρειάζεται να πάρετε κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, θα σας προετοιμάσει ώστε να έχετε λειτουργική ικανότητα κινήσεων στο σπίτι και θα σας δώσει ασκήσεις για να συνεχίσετε στο σπίτι. Η φυσιοθεραπεία σας στο σπίτι θα έχει ως βασικό στοιχείο την κινησιοθεραπεία για την ανάκτηση του εύρους κίνησης. Σταδιακά ο φυσιοθεραπευτής/ρια θα εντάξει στο πρόγραμμα αποκατάστασής σας ασκήσεις ενδυνάμωσης όλων των μυών του ισχίου καθώς και ασκήσεις ισορροπίας και νευρομυϊκού ελέγχου. Θα σας εκπαιδεύσει στη φυσιολογική βάδιση και θα σας προσέχει σε μικρούς περιπάτους αυξάνοντας βαθμιαία την απόσταση. Θα εκπαιδευτείτε επίσης στη μετάβαση από όρθια στην καθιστή θέση, στην είσοδο και έξοδό σας από το αυτοκίνητο ή στο να ανέβετε και να κατέβετε μια σκάλα.
Αποτελέσματα
Η ανάρρωση από ολική αρθροπλαστική ισχίου ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν βοηθήματα μετακίνησης για 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα είστε σε θέση να περπατήσετε χωρίς βοηθήματα όταν δεν θα υπάρχει οίδημα, δεν θα νιώθετε πόνο και ο φυσιοθεραπευτής σας θα βεβαιωθεί ότι μπορείτε να τα καταφέρετε μόνοι σας. Η επιστροφή στην εργασία και τον αθλητισμό πρέπει να γίνεται μόνο μετά από συμφωνία με τον φυσιοθεραπευτή και τον ορθοπαιδικό χειρουργό σας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που ολοκληρώνουν τον κύκλο ασκήσεων φυσιοθεραπείας μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου έχουν σημαντικό αποτέλεσμα στο εύρος κίνησης των αρθρώσεων, άνεση στη βάδιση και στις λειτουργικές δραστηριότητες της καθημερινότητας και μεγάλη βελτίωση στην ποιότητα ζωής, σε σύγκριση με άτομα που δεν τον ολοκληρώνουν.
Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου εμφανίζεται όταν ο λείος χόνδρος που καλύπτει τα άκρα των οστών μας γίνεται εύθραυστος και διασπάται. Η διάσπαση του χόνδρου οδηγεί σε πόνο και φλεγμονή αρθρώσεων ενώ σχηματίζονται οστεόφυτα καθώς το σώμα προσπαθεί να αποκαταστήσει τη βλάβη.
Παράγοντες που επηρεάζουν
Η ακριβής αιτία της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου είναι ασαφής, αλλά έχουν εντοπιστεί παράγοντες που την επηρεάζουν.
Συμπτώματα
Στάδιο 1: Μικρή φθορά των αρθρώσεων του ισχίου και μικρά οστεόφυτα, συχνά με ελάχιστο ή καθόλου πόνο.
Στάδιο 2: Ο χόνδρος αρχίζει να καταρρέει και η αύξηση των οστεόφυτων είναι συχνά ορατή στις ακτινογραφίες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, δυσφορία και δυσκαμψία στο ισχίο. Αυτό το στάδιο ονομάζεται επίσης ήπια οστεοαρθρίτιδα ισχίου.
Στάδιο 3: Ο χόνδρος αρχίζει να διαβρώνεται και το κενό μεταξύ των οστών του ισχίου στενεύει. Οι συνήθεις δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το γονάτισμα ή η οκλαδόν προκαλούν πόνο και πρήξιμο. Αυτό το στάδιο ονομάζεται μέτρια οστεοαρθρίτιδα ισχίου.
Στάδιο 4 (Το πιο σοβαρό στάδιο): Ο χόνδρος έχει σχεδόν φύγει, γεγονός που προκαλεί χρόνια φλεγμονή. Ο πόνος και η δυσκαμψία γίνονται αισθητά σχεδόν όλη την ώρα. Αίσθηση τριβής κατά την κίνηση του ισχίου.
Φυσικοθεραπεία
Ο φυσιοθεραπευτής/τριά σας θα αξιολογήσει την κατάσταση του ισχίου και μπορεί να εντοπίσει συγκεκριμένους μύες που είναι αδύναμοι, για να καταρτίσει συγκεκριμένο πρόγραμμα ανάλογα με τις ανάγκες σας.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα του ισχίου, αλλά συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χωρίς ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Οι περισσότεροι ασθενείς με αρθρίτιδα ισχίου ελέγχουν ικανοποιητικά την πάθηση ακολουθώντας την κατάλληλη φυσικοθεραπεία. Στοιχεία ερευνών δείχνουν ότι η θεραπευτική άσκηση είναι αποτελεσματική στη διαχείριση του πόνου γι’ αυτό είναι σημαντικό να διατηρείται η τακτική άσκηση καθώς και να διαμορφώνονται αναλόγως οι δραστηριότητες ώστε να αποφεύγονται θέσεις ή κινήσεις του σώματος που φορτίζουν και προκαλούν πόνο στο ισχίο.
